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小儿问诊大全权威指导!
来源:互联网 时间:2019-01-09
是通过病儿或其家长、亲属、保育员等知情人员,询问患儿病情的一种诊断方法。(一)问年龄应详细询问患儿实足年龄,二岁以下应问明实足年月龄,新生儿应问明出生天数。在临床上一些疾病的发病年龄有以下特点:脐风、
是通过病儿或其家长、亲属、保育员等知情人员,询问患儿病情的一种诊断方法。   (一)问年龄   应详细询问患儿实足年龄,二岁以下应问明实足年月龄,新生儿应问明出生天数。   在临床上一些疾病的发病年龄有以下特点:脐风、胎黄、脐湿、脐疮、脐血等见于出生一周内;鹅口疮、脐突、夜啼等多见于新生儿和乳婴儿;腹泻多发于婴幼儿;肾炎多见于幼童或儿童。某些传染病也与年。   (二)问病情   包括询问病症及其持续时间,病程中的病情变化,可以引发的因素等。古有“十问歌”:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,再添片语告儿科,天花麻疹全占验。   1.问寒热:小儿发热可通过体温计测量或通过接触的感觉测知。小儿恶寒可以从患儿姿态的改变来测知。年龄较大的儿童可直接问出寒热的问诊内容,主要包括寒热的甚微、进退、发作的时辰、季节、持续的时间以及汗出的有无。   发热有汗为外感风热;寒热往来为邪郁少阳;但热不寒为里热、为阳盛;但寒不热为里寒、为阳虚;大热大汗兼见烦渴为阳明热盛;发热持续,热势高,面黄苔厚为湿热蕴滞;发热而汗出即解,舌苔薄者为时邪外感;发热而汗出不解,或降而复升,苔厚腻者为食滞内伤;发热不扬,早暮热势高张,或有汗或无汗,多为邪实;午后或夜间发热,低热如潮,伴有盗汗,多为阴虚;若见于夏季发热,持续不退,兼见无汗、多尿、口渴,须考虑夏季热。   2.问汗:汗能调和营卫,润泽肌肤,清除人体秽物。   问汗主要询问汗出的有无、多少、部位、自汗、盗汗、热汗、冷汗等。而上述汗出的情况是通过望诊观察和切诊触摸来完成的。   外感风寒,发热无汗;外感风热,发热有汗;外感暑湿,发热而汗出不透;外感秋燥,发热而无汗,皮肤干燥;内伤饮食,食滞发热,则发热有汗,或手足汗出。   自汗指不分寤寐皆自汗出,动则尤甚,多为阳气虚弱,营卫不和,表卫不固。自汗时阴随汗脱;盗汗指寐则汗出,寤则汗止,自己全然不觉,多为阴血亏损。盗汗时气随汗出;热汗指汗出而热气蒸腾,多为里热熏蒸;冷汗指汗出湿冷,多为阳气虚衰。治疗自汗时补阳必阴中求阳,治疗盗汗时补阴必阳中求阴。   3.问头身:是指询问患儿头身各部位的痛痒不适和活动情况。   4.问胸腹:是指询问患儿胸腹疼痛胀满等情况。   5.问睡眠:是指问患儿睡眠的时间、安睡的程度以及神识为病的嗜睡、昏睡等。能睡多睡为阴盛;睡中介齿为虫积或肾虚;辗转反侧如推磨为热盛或阴虚;难眠为阳难入阴,早醒为阴虚阳亢。   6.问二便:   是指询问患儿一日内大便小便的数量、次数、性质、颜色以及排便时的感觉。便干为热,色淡便稀为湿为寒;便量多次数多、质粘腻、暴注下迫、色黄为湿热,便量少次数多、里急后重为痢疾。大便色青(绿)为惊泄,便中带血为肠癖,多是湿热。尿短赤、色黄为热,清长为寒为正常;尿中带血为热,尿不利为癃,尿不通为闭。中医有“利小便而实大便”之说,即利尿可治泄泻,故尿清长的情况下,固小便可利大便,治便秘。   7.问饮食;   是指询问患儿饮食和饮水的情况。不思饮食多为脾虚,伴腹胀呕吐多为食积;异嗜食物多为疳积(过食甘味厚腻,积滞生热伤阴而成干瘦);睡时吃乳多(平时不吃,睡得迷糊时吃),因热盛(阴亏);消谷善饥为胃热。   8.问其他:指除上述之外,与疾病有关的诸方面:与发病有关的可能因素如事物、药物、外界刺激、异物异声、突然的惊吓等。   (三)问个人史   指询问患儿个人的生产、喂养、发育、预防接种史等。
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